El estudio encuentra que 1 de cada 3 adultos con diabetes tipo 2 puede tener enfermedades cardiovasculares no detectadas.

Un nuevo estudio de la Asociación Americana del Corazón (AHA) encontró que 1 de cada 3 adultos con diabetes tipo 2 pueden tener enfermedades cardiovasculares no detectadas.

“Los adultos con diabetes tipo 2 que no tienen ningún signo o síntoma de enfermedad cardiovascular son más propensos a tener niveles elevados de dos proteínas relacionadas con enfermedades del corazón que sus pares sin diabetes tipo 2”, dijo Elizabeth Selvin, PhD, MPH, coautora del estudio y profesora de epidemiología en la Escuela de Salud Pública Bloomberg de Johns Hopkins en Baltimore, a Health.

“Estos biomarcadores cardíacos están asociados con un mayor riesgo de muerte por cualquier causa y también por muerte por enfermedades cardiovasculares”, dijo.

Selvin y sus colegas investigadores analizaron información de salud y muestras de sangre de más de 10,300 adultos, obtenidos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de los Estados Unidos de 1999 a 2004. Los participantes no tenían antecedentes de enfermedad cardiovascular al participar en el estudio.

Al analizar las muestras de sangre de los participantes del estudio, los investigadores midieron niveles de los biomarcadores cardíacos troponina y péptido natriurético tipo B N-terminal (NT-proBNP). También examinaron estadísticas de mortalidad del Índice Nacional de Muerte. Basándose en ambos análisis, determinaron asociaciones entre la troponina elevada y la NT-proBNP con el riesgo de muerte por enfermedades cardiovasculares o por todas las causas.

Además de descubrir que un tercio de los adultos con diabetes tipo 2 tenían signos de enfermedades cardiovasculares no detectadas, el estudio también encontró lo siguiente:

Aunque la presión arterial alta y el colesterol son formas establecidas para evaluar la salud cardiovascular, Selvin y sus colegas creen que sus hallazgos sugieren que el cribado rutinario de biomarcadores cardíacos y las intervenciones personalizadas pueden ayudar a reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular en personas con diabetes tipo 2. Sin embargo, señalan que se necesitan más estudios.

“La enfermedad cardiovascular puede estar presente durante mucho tiempo antes de que los pacientes experimenten signos o síntomas de la enfermedad”, explicó Selvin. “Nuestro estudio demuestra que los biomarcadores cardíacos medidos en una muestra de sangre pueden ‘desenmascarar’ enfermedades cardiovasculares que de lo contrario no se reconocerían”.

La investigación ha establecido desde hace tiempo que la diabetes tipo 2 es un factor de riesgo de enfermedades cardiovasculares, dijo Karl Nadolsky, DO, endocrinólogo y diplomado en la Junta Estadounidense de Medicina de la Obesidad.

“Ha sido sugerido que la diabetes tipo 2 es básicamente equivalente a tener una enfermedad aterosclerótica establecida esperada, aunque obviamente existen muchos factores individuales y carga de enfermedad”, dijo a Health.

El Dr. Nadolsky explicó que en personas con diabetes tipo 2, la obesidad que conduce a la resistencia a la insulina puede llevar a dislipidemia, hipertensión, hiperglucemia y un estado inflamatorio que aumenta el riesgo de aterosclerosis, engrosamiento de las arterias, lo que lleva a ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares.

La aterosclerosis, especialmente si resulta en un ataque cardíaco, también puede causar enfermedades cardíacas estructurales con insuficiencia cardíaca.

Aunque se ha establecido la conexión de enfermedades del corazón en aquellos con diabetes tipo 2 desde hace algún tiempo, el Dr. Nadolsky señaló que cualquier recordatorio basado en datos, como el estudio de la AHA, puede ayudar a consolidar la importancia de monitorear la salud del corazón en aquellos con diabetes tipo 2.

En el reciente estudio de la AHA, los investigadores examinaron pruebas aprobadas por la FDA, que están disponibles comercialmente en la mayoría de los laboratorios. Sin embargo, Selvin señaló que las directrices clínicas aún no están claras sobre cuándo y cómo usar las pruebas para el cribado rutinario en la población general.

El Dr. Nadolsky agregó que actualmente no se recomienda hacer un cribado para enfermedades cardiovasculares ateroscleróticas si una persona es asintomática porque “se espera que el riesgo ya sea alto o incluso subclínicamente ‘establecido’, por lo que la conglomeración de factores de riesgo es el enfoque de la terapia para optimizar y minimizar el riesgo de eventos”.

Sin embargo, se cree que el riesgo de insuficiencia cardíaca es lo suficientemente alto como para que el cribado anual de marcadores (como el NT-proBNP) pueda ayudar a guiar si se deben administrar ecocardiogramas para tratar la insuficiencia cardíaca de manera más agresiva.

Las directrices de la Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos (AACE) y los estándares de la Asociación Americana de Diabetes (ADA) recomiendan terapias intensivas conocidas por reducir el riesgo cardiovascular, como nutrición, ejercicio, tratamiento de la obesidad (terapias para la pérdida de peso), control glucémico, objetivos lipídicos y objetivos de presión arterial.

“Tenemos medicamentos para todos los aspectos de los factores de riesgo cardiovascular y terapias para reducir la glucemia conocidas por tener un beneficio cardiovascular que pueden y deben tener prioridad”, enfatizó el Dr. Nadolsky.

Agregó que es fundamental que los médicos y las personas que viven con diabetes tipo 2 reconozcan el mayor riesgo cardiovascular de la obesidad y aborden el tratamiento con una evaluación y terapia individualizadas del riesgo.

Dr. Nadolsky concluded that “it requires a comprehensive team approach for a truly, ‘holistic,’ treatment plan for patients at high risk with an emphasis on improving nutrition, physical activity/exercise, sleep, and medications shown to reduce cardiovascular event risk that addresses obesity, hyperglycemia, hypertension, lipids and more.”