Statine können helfen, Herzinfarkte und Schlaganfälle zu verhindern - warum nehmen sie dann nicht mehr Menschen ein?

Neue Forschungsergebnisse zeigen, dass Millionen von Erwachsenen, die von Statinen zur Vorbeugung kardiovaskulärer Erkrankungen profitieren könnten, diese nicht einnehmen.

Schätzungsweise haben 86 Millionen Erwachsene in den USA im Alter von 20 Jahren oder älter einen hohen Cholesterinspiegel - Gesamtcholesterinwerte über 200 mg/dL -, was das Risiko für Herzerkrankungen und Schlaganfälle erhöhen kann. Statine können dabei helfen; die Medikamente wirken, indem sie die Cholesterinproduktion in der Leber reduzieren und den Gesamtcholesterinspiegel im Blut senken.

Aber die neue Studie, die Anfang dieses Monats in den Annals of Internal Medicine veröffentlicht wurde, ergab, dass nur etwa 35% der für den Einsatz von Statinen geeigneten Erwachsenen diese auch einnehmen. Und diejenigen, die am meisten von den Medikamenten profitieren könnten, einschließlich Menschen mit Diabetes, extrem hohem Cholesterin oder einem 10-Jahres-Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen von über 20%, erhalten sie nicht.

Dies trotz der Richtlinien des American College of Cardiology (ACC) und der American Heart Association (AHA) aus dem Jahr 2013, die die Einsatzmöglichkeiten von Statinen als primäre Prävention von kardiovaskulären Erkrankungen bei Personen mit erhöhtem Risiko erweitert haben.

"Wir wissen, dass nicht jede einzelne Person, die dafür geeignet ist, vorbeugende Behandlungen wie Statine nutzen wird", sagte der Hauptautor der Studie, Timothy Anderson, MD, Assistenzprofessor für Medizin an der University of Pittsburgh, gegenüber Health. "Aber im Laufe der Zeit erwarten wir eine Zunahme der Nutzung und unsere Forschungsergebnisse zeigen, dass es seit 2013 einen Stillstand bei der Verwendung von Statinen gibt."

Hier erfahren Sie mehr über die geringe Akzeptanz von Statinen zur primären Prävention kardiovaskulärer Erkrankungen, warum sich Menschen oft gegen die Einnahme von Statinen entscheiden, und wer am meisten von der Medikation profitieren kann.

Es gibt mehrere Gründe, warum Menschen möglicherweise keine Statine einnehmen oder zögern, sie einzunehmen - und die Bedenken reichen bis zur Einführung der Medikamente zurück.

"Seit 1987, als Statine auf den Markt kamen, herrscht bei den Patienten eine gewisse Skepsis gegenüber ihnen, und das hat sich im Laufe der Jahre verstärkt", sagte Stephen Kopecky, MD, Kardiologe und Leiter der Statin Intolerance Clinic an der Mayo Clinic, gegenüber Health.

Ein Teil davon ist auf Nebenwirkungen zurückzuführen - hauptsächlich Muskelschmerzen -, die den Patienten von den Arzneimittelherstellern bei der ersten Zulassung von Statinen nicht klar gemacht wurden.

"Wir haben gedacht, dass die Wahrscheinlichkeit von Muskelschmerzen als Nebenwirkung bei 1% liegt, wenn es in Wirklichkeit 15% -20% beträgt, also haben die Patienten das Vertrauen in uns verloren", sagte Kopecky.

Muskelschmerzen sind nicht das einzige Risiko im Zusammenhang mit der Einnahme von Statinen: Einige Forschungen haben ergeben, dass Statine den Blutzuckerspiegel erhöhen und die körpereigene Insulinproduktion verhindern können, was das Risiko für Diabetes erhöht.

Neben der Skepsis gegenüber Nebenwirkungen sagte Anderson, dass es andere Gründe gibt, warum Menschen mit hohem Cholesterinspiegel keine Statine einnehmen, wie zum Beispiel mangelnder Zugang zur Primärversorgung.

"Die Menschen haben gelegentliche Arztbesuche, aber sie gehen nicht zur Nachsorge", sagte Anderson. "Manchmal erfüllen die Menschen die Voraussetzungen und bekommen kein Rezept von ihrem Arzt, oder die Menschen erhalten ein Rezept, aber füllen es nicht aus."

Auch die Fehlinformationen über sowohl das LDL (Low-Density-Lipoprotein)-Cholesterin - manchmal als "schlechtes Cholesterin" bezeichnet - als auch Statine haben zugenommen, hauptsächlich aufgrund von sozialen Medien, was möglicherweise zu dem Stillstand geführt hat.

Forschungsergebnisse bestätigen dies: Eine Studie, die Anfang dieses Jahres mit Hilfe von künstlicher Intelligenz (KI) veröffentlicht wurde, analysierte statinbezogene Beiträge in den sozialen Medien. Von den gefundenen über 10.000 Beiträgen äußerten fast ein Drittel negative Ansichten über Statine.

Aber Kopecky sagte, dass die wahre Natur von LDL-Cholesterin viel nuancierter ist als nur "schlecht" genannt zu werden.

"LDL-Cholesterin ist nicht nur schlecht", sagte Kopecky. "Wenn Sie es nicht hätten, wären Sie tot. Es geht um das Niveau dieses Cholesterins, und das müssen wir den Patienten vermitteln."

Wie sehr eine Person von der Einnahme von Statinen profitiert, hängt von der Wahrscheinlichkeit eines Herzinfarkts oder Schlaganfalls ab.

Menschen, die bereits einen Herzinfarkt oder Schlaganfall hatten, die an Diabetes oder sehr hohen Cholesterinspiegeln leiden und die aufgrund von hohem Blutdruck ein erhöhtes Risiko für Herzinfarkt oder Schlaganfall haben, können mit der Einnahme von Statinen länger und gesünder leben.

Ärzte können das Risiko einer Person für Herzinfarkt oder Schlaganfall bestimmen, indem sie einen atherosklerotischen kardiovaskulären Erkrankungs-(ASCVD)-Risikorechner verwenden, der das 10-Jahres-Risiko eines Patienten für einen Herzinfarkt einschätzen kann. Der Rechner berücksichtigt das Alter einer Person, Blutdruckmessungen, Cholesterinwerte und andere Informationen zu ihrer Krankengeschichte.

"[Ärzte] werden diese Punktzahl verwenden, um zu entscheiden, ob wir eine starke Empfehlung [für die Einnahme von Statinen] abgeben", sagte Anderson.

Zusätzlich zur Einnahme von Statinen profitieren auch Menschen mit einem erhöhten Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen und hohem Cholesterinspiegel von der Änderung bestimmter Lebensstilfaktoren, wie Ernährung, Bewegung, Stressabbau und manchmal Rauchverzicht oder Gewichtsabnahme.

“Cholesterol is in every plaque that we have in our arteries to our heart and it catches up to you later in life,” Kopecky said. If you intervene early, when the problem is more manageable, “you can really take care of it.”