Les statines peuvent aider à prévenir les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux - alors pourquoi moins de personnes les prennent-elles?Statines Can Help Prevent Heart Attacks and Strokes—So Why Aren't More People Taking Them?

De nouvelles recherches indiquent que de nombreux adultes qui pourraient utiliser des statines pour éviter les maladies cardiovasculaires ne le font pas.

On estime que 86 millions d'adultes américains âgés de 20 ans et plus présentent une hypercholestérolémie, c'est-à-dire un taux de cholestérol total supérieur à 200 mg/dL. Il s'agit d'un facteur de risque pour les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux. Les statines peuvent aider en diminuant la production de cholestérol dans le foie et en réduisant ainsi le taux de cholestérol sanguin total.

Toutefois, selon la nouvelle étude publiée dans les Annals of Internal Medicine, seuls 35 % environ des adultes qui remplissent les conditions requises pour prendre des statines les utilisent effectivement. En outre, les personnes qui bénéficieraient le plus de ces médicaments, comme celles qui souffrent de diabète, d'un taux de cholestérol extrêmement élevé ou d'un risque de maladie cardiovasculaire sur 10 ans supérieur à 20 %, ne les reçoivent pas.

Et ce, malgré les directives de 2013 de l'American College of Cardiology (ACC) et de l'American Heart Association (AHA) qui ont élargi l'éligibilité à l'utilisation des statines pour la prévention primaire chez les personnes à haut risque.

L'auteur principal de l'étude, le docteur Timothy Anderson, professeur adjoint de médecine à l'université de Pittsburgh, reconnaît que toutes les personnes éligibles n'utiliseront pas des traitements préventifs tels que les statines, mais il s'attendait à une augmentation au fil du temps. Cependant, leur recherche montre que l'utilisation des statines a atteint un plateau depuis 2013.

L'étude a également mis en lumière la question de la faible utilisation des statines pour la prévention primaire des maladies cardiovasculaires, les raisons pour lesquelles les gens choisissent souvent de ne pas utiliser les statines, et les personnes qui ont le plus à gagner de ce médicament.

Il y a plusieurs raisons pour lesquelles les gens évitent les statines, un scepticisme qui remonte à l'époque où ces médicaments ont été introduits pour la première fois. Selon le docteur Stephen Kopecky, cardiologue et directeur de la Statin Intolerance Clinic à la Mayo Clinic, la méfiance des patients à l'égard des statines s'est accrue au fil des ans, depuis leur introduction en 1987. Cette méfiance est en partie due au manque de clarté de la communication sur les effets secondaires, tels que les douleurs musculaires, de la part des fabricants de médicaments.

Outre les douleurs musculaires, les statines ont été associées à une augmentation du taux de sucre dans le sang et à une interférence avec la production d'insuline, ce qui peut entraîner un risque accru de diabète. Anderson a noté que d'autres obstacles incluent l'accès limité aux soins primaires et la désinformation sur le cholestérol LDL et les statines, en particulier sur les médias sociaux, qui peuvent avoir contribué à l'absence d'augmentation de l'utilisation des statines.

La recherche soutient ces affirmations, puisqu'une étude utilisant l'intelligence artificielle (IA) a identifié que près d'un tiers de plus de 10 000 messages liés aux statines sur les médias sociaux présentaient des points de vue négatifs sur les statines. Cependant, Kopecky souligne la complexité du cholestérol LDL au-delà de sa mauvaise réputation.

Les avantages potentiels de l'utilisation des statines dépendent largement du risque individuel de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral. Les statines peuvent contribuer à prolonger et à améliorer la vie des personnes qui ont déjà eu une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, de celles qui ont reçu un diagnostic de diabète ou d'hypercholestérolémie, et de celles qui présentent un risque accru en raison d'une hypertension artérielle.

Les professionnels de la santé peuvent évaluer le risque d'un patient à l'aide d'un calculateur de risque de maladie cardiovasculaire athérosclérotique (ASCVD). Cet outil prédit le risque d'infarctus du myocarde sur 10 ans, en intégrant des données telles que l'âge, la tension artérielle et le taux de cholestérol, ainsi que d'autres données de santé. Le Dr Anderson affirme que ce score permet de renforcer les recommandations relatives à l'utilisation des statines.

Outre l'utilisation des statines, les modifications du mode de vie, telles que les changements de régime alimentaire, l'exercice physique, la réduction du stress et, le cas échéant, l'arrêt du tabac ou la perte de poids, peuvent également être bénéfiques pour les personnes présentant un risque élevé de maladie cardiovasculaire et d'hypercholestérolémie.

"Le cholestérol est présent dans toutes les plaques que nous avons dans nos artères jusqu'à notre cœur et il nous rattrape plus tard dans la vie", a déclaré Kopecky. Si l'on intervient tôt, lorsque le problème est plus facile à gérer, "on peut vraiment s'en occuper".