Menopause, Hormone und ADHS-Symptome bei Frauen: Ein Überblick

Während der Perimenopause und der Menopause erleben viele Frauen kognitive Veränderungen, die Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS oder ADD) ähneln und verwechselt werden können. Aber wie beeinflussen die hormonellen Veränderungen der Menopause Frauen, die ADHS haben? Leider gibt es keine wissenschaftlichen Erkenntnisse dazu. Trotz des gesteigerten und begründeten Interesses gibt es keine Studien, die speziell die Menopause bei Frauen mit ADHS untersuchen. Und das ist ein ernstes medizinisches Problem.

Was wir über die Menopause im Allgemeinen, die Rolle von Östrogen und die Auswirkungen von hormonellen Schwankungen auf „ADHS-ähnliche“ Symptome wissen, kann uns jedoch dabei helfen, den Übergang in die Menopause für Frauen mit ADHS zu verstehen und wie Ärzte die Behandlung und Versorgung dieser Gruppe angehen können.

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Um die Menopause und ihre Symptome zu verstehen, muss man zuerst Östrogen und seine Schwankungen verstehen und wie sie Frauen im Allgemeinen beeinflussen.

Östrogen ist das Hormon, das für die sexuelle und reproduktive Entwicklung von Mädchen und Frauen verantwortlich ist. Östrogen moduliert auch die Funktion vieler psychologisch wichtiger Neurotransmitter, einschließlich

Höhere Östrogenspiegel sind mit verbesserter Exekutivfunktion und Aufmerksamkeit verbunden.1 Niedrige oder schwankende Östrogenspiegel sind mit verschiedenen kognitiven Defiziten und mit neuropsychiatrischen Störungen wie Alzheimer-Krankheit und Depressionen assoziiert.2

Die Konzentration von Östrogen und anderen Hormonen schwankt im Laufe des Lebens erheblich und beeinflusst den Körper und den Geist auf vielfältige Weise. Die Komplexität der hormonellen Schwankungen erschwert die Forschung darüber, wie Hormone die Kognition beeinflussen - insbesondere bei Frauen mit ADHS.

Die Östrogenkonzentration ist in den reproduktiven Jahren hoch und konstant. Im monatlichen Menstruationszyklus steigen die Östrogenspiegel während der Follikelphase stetig an (normalerweise vom sechsten bis zum 14. Tag) und fallen in der Ovulation abrupt ab (etwa am 14. Tag). In der letzten Hälfte der Lutealphase (die letzten zwei Wochen des Zyklus) sinken die Östrogenspiegel weiter ab, während Progesteron zunimmt. Wenn keine Schwangerschaft eintritt, sinken sowohl die Östrogen- als auch die Progesteronspiegel und die verdickte Gebärmutterschleimhaut löst sich während der Menstruation ab. Frauen berichten zu verschiedenen Zeitpunkten im Menstruationszyklus über emotionale Veränderungen und kognitive Probleme, besonders wenn die Östrogenspiegel am niedrigsten sind.3

Diese hormonellen Schwankungen im Menstruationszyklus beeinflussen ADHS-Symptome.4 Während der Follikelphase, wenn die Östrogenspiegel steigen, sind ADHS-Symptome am niedrigsten.4 Wir können logisch folgern, obwohl es nicht untersucht wurde, dass ADHS-Medikamente zu diesem Zeitpunkt im Zyklus auch wirksamer sein können. Tatsächlich berichten neurotypische Frauen in einigen Studien von einer stärkeren stimulierenden Wirkung während der Follikelphase als während der Lutealphase.5

Die Lutealphase ist die Zeit, in der das prämenstruelle Syndrom (PMS) auftritt - eine Ansammlung von körperlichen, emotionalen und Verhaltenssymptomen, die durch abnehmende Östrogenspiegel und zunehmendes Progesteron verursacht werden. Interessanterweise ist die prämenstruelle dysphorische Störung (PMDD), eine schwere Form von PMS, bei Frauen mit ADHS häufiger als bei Frauen ohne ADHS.6

Die Klimakteriumsjahre, der Übergang von den reproduktiven Jahren durch die Menopause, sind durch enorme hormonelle Schwankungen gekennzeichnet, da die Gesamt-Östrogenspiegel allmählich abnehmen. Diese Schwankungen tragen zu körperlichen und kognitiven Veränderungen bei.

Vor der Menopause kommt die Perimenopause, bei der die Perioden unregelmäßig werden - in ihrer Dauer (kurze vs. lange Intervalle) und ihrem Fluss (stark vs. leicht), aber noch nicht aufgehört haben. Das Medianalter für den Beginn der Perimenopause liegt bei 47 Jahren und kann vier bis zehn Jahre dauern.7

In dieser Phase beginnen die Gesamt-Östrogen- und Progesteronspiegel unregelmäßig zu sinken. Die Spiegel des follikelstimulierenden Hormons (FSH), das die Eierstöcke anregt, Östrogen zu produzieren, und des luteinisierenden Hormons (LH), das den Eisprung auslöst, variieren ebenfalls erheblich. FSH- und LH-Spiegel steigen zu Beginn des Sinkens der Östrogenspiegel an (weniger Follikel bleiben angeregt) und nehmen schließlich erheblich ab und bleiben in der Postmenopause auf niedrigem Niveau. Frauenärzte messen oft FSH- und LH-Spiegel, um festzustellen, ob eine Patientin sich in der Menopause befindet.

Diese schwankenden Östrogenspiegel erklären die manchmal extremen Stimmungs- und kognitiven Probleme, die viele Frauen, ADHS oder nicht, in der Vorweihnachtszeit erleben.8

Während der Menopause hören die Menstruationszyklen aufgrund abnehmender Östrogen- und Progesteronspiegel auf. Der Beginn der Menopause erfolgt 12 Monate nach der letzten Periode und signalisiert das Ende der reproduktiven Jahre einer Frau. Die Phase nach der Menopause wird als Postmenopause bezeichnet. Das Medianalter für die Menopause liegt bei 51,9 Jahren.

Die Forschung hat keine wissenschaftlichen Unterschiede zwischen der Perimenopause, Menopause und Postmenopause festgestellt. Daher müssen wir alle drei Phasen unter dem Begriff der Menopause betrachten.

Menopause-Symptome

Zusammenhängende Symptome über alle Menopause-Stadien hinweg sind ein Rückgang des Östrogenlevels. Diese Symptome können sich im Laufe der Zeit verschlimmern oder verbessern, allerdings hören die meisten körperlichen Symptome nach einigen Jahren auf.

Körperliche Symptome10

Kognitive Symptome10

Nicht alle Frauen werden alle diese Symptome erleben und der Einfluss des Östrogenverlustes während der Menopause variiert stark. Die Faktoren, die diese individuellen Unterschiede auslösen, sind nicht gut verstanden.

Es gibt keine verfügbare Forschung zu Menopause und ADHS speziell, aber viele Anhaltspunkte unterstützen eine Verbindung zwischen den beiden. Viele meiner Patientinnen mit ADHS berichten, dass präexistierende Symptome in der Menopause zunehmen. Einige Patientinnen berichten auch von dem, was scheinbar ein neues Auftreten von Symptomen ist, obwohl ich feststelle, dass viele dieser Patientinnen während ihres Lebens "grenzwertig" oder "leicht" ADD hatten.

Darüber hinaus hat die Forschung noch nicht festgestellt, wie oft ADHS zum ersten Mal während der Menopause diagnostiziert wird - ein wichtiger Aspekt, der berücksichtigt werden sollte, da Menopause und ADHS im späteren Erwachsenenalter viele Symptome und Beeinträchtigungen teilen, einschließlich, aber nicht beschränkt auf:

Diese Ähnlichkeiten deuten auf eine Überlappung in der klinischen Präsentation und möglicherweise in den zugrunde liegenden Gehirnmechanismen hin.

Allerdings sind wir am nächsten dran, diese Beziehung zu untersuchen, durch eine Reihe von Studien an Frauen ohne ADHS, die mit ADHS-Medikamenten für kognitive Probleme und ADHS-ähnliche Symptome in Zusammenhang mit der Menopause behandelt wurden. Die Studien ergaben, dass Atomoxetin und Vyvanse die exekutive Funktion bei gesunden menopausalen Frauen verbessern11 12 und dass letzteres, wie durch Neuroimaging gezeigt, exekutive Hirnnetzwerke aktiviert.13 Diese Ergebnisse legen nahe, dass einige Frauen von ADHS-Medikamenten profitieren können, um kognitive Beeinträchtigungen während der Menopause zu behandeln.

Die folgenden Behandlungen und Interventionen zielen auf Neurotransmitter ab, die durch den Verlust von Östrogen beeinflusst werden und können Frauen mit ADHS während der Menopause helfen. Gynäkologen (mit Expertise im hormonellen Management der Menopause) in Verbindung mit Psychiatern können das Pflegeteam dieser Patientinnen bilden.

Obwohl es Interesse an der Wirksamkeit von Phytoöstrogenen, Kräutern und anderen Nahrungsergänzungsmitteln gibt, ist die Forschung noch nicht klar, ob diese natürlichen Ansätze die Symptome der Menopause effektiv behandeln. Patientinnen, die diesen Weg bevorzugen, sollten sich an naturheilkundliche Ärzte wenden.

Der Östrogenverlust während aller drei Phasen der Menopause beeinflusst mehrere wichtige Neurotransmitter, die kognitive Funktion und Emotionen regulieren und verursacht damit einige körperliche und kognitive Veränderungen bei Frauen, die von mild bis schwer reichen können. Wir wissen nicht, wie man vorhersagen kann, wer diese Beeinträchtigungen erleben wird oder warum. Zudem imitieren Menopause-Symptome eindeutig ADHS-Symptome und können sogar ein Mechanismus für "Adult-Onset-ADHS" sein.

Die Forschung hat noch nicht festgestellt, ob Frauen mit ADHS stärker oder anders von der Menopause betroffen sind. Angesichts dessen, was wir über die Herausforderungen im Zusammenhang mit ADHS wissen und den Auswirkungen des Östrogenverlusts auf die exekutive Funktion von nicht-ADHS-Frauen, können wir jedoch sicher davon ausgehen, dass Frauen mit ADHS während der Menopause anfälliger für Herausforderungen sind. Behandlungen für menopausale Frauen mit ADHS sollten die verschiedenen Überlegungen berücksichtigen, die wir hier diskutiert haben.

Der Inhalt dieses Artikels basiert auf dem ADDitude-Experten-Webinar "Menopause und ADHS: Wie sich Östrogenveränderungen auf Dopamin, Kognition und die Gesundheit von Frauen auswirken"mit Janette Wasserstein, Ph.D., das am 18. November 2021 live ausgestrahlt wurde.

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