Körperorientiertes wiederholtes Verhalten: BFRB Mythen und Wahrheiten

Körperbezogene repetitive Verhaltensweisen (BFRBs) – Haare ziehen, Hautzupfen und Ähnliches – betreffen offiziell 2,5 bis 5 % der Menschen.1 Die tatsächlichen Prävalenzraten liegen jedoch wahrscheinlich viel höher, da BFRBs kaum untersucht, missverstanden und nicht ausreichend gemeldet werden. 2 Es ist nicht einfach, eine Gruppe von Menschen zu verstehen, die sich aufgrund der Stigmatisierung im Verborgenen halten und über ihre Probleme schweigen. Das Ergebnis ist leider, dass BFRB-Mythen und Missverständnisse weiterhin florieren. Hier räumen wir mit verbreiteten Mythen und Missverständnissen über diese sehr behandelbare Erkrankung auf, die häufiger vorkommt, als die meisten Menschen denken.

Viele Menschen gehen davon aus, dass eine Person etwas Schreckliches und ernsthaft Traumatisches erlitten hat, das dazu geführt hat, dass sie sich auf Hautzupfen, Haarziehen und/oder andere BFRBs eingelassen hat. Das ist einfach nicht der Fall. Allerdings sagen viele Menschen mit BFRB, dass sie zu der Zeit, als das BFRB begann, ein belastendes Ereignis erlebt haben – vom Schulwechsel bis zur Scheidung. Obwohl es durchaus möglich ist, dass eine Person mit BFRB in der Vergangenheit ein Trauma erlitten hat, ist ein Trauma nicht der Grund für ihr Verhalten. BFRBs werden durch eine komplexe Reihe interner und externer Faktoren gesteuert. Mit der Zeit verankern sich diese Verhaltensweisen so sehr im Leben eines Menschen, dass sie sich automatisch und unkontrollierbar anfühlen. BFRBs kommen auch häufig in Familien vor, was auf eine starke genetische Komponente schließen lässt. 3 4

BFRBs sind absolut keine Form der Selbstverletzung oder Selbstverstümmelung, wobei letztere mit einer anderen Psychopathologie verbunden sind als BFRBs. Die Wahrheit ist, dass BFRBs selbstberuhigende, selbstregulierende Verhaltensweisen sind.

BFRBs entstehen nicht aus Selbsthass oder dem Wunsch, unattraktiv zu sein. Die meisten Menschen mit einem BFRB können die Folgen des BFRB nicht ertragen, aber sie lassen sich wirklich gerne auf das Verhalten ein, oder sie verspüren das Bedürfnis, sich darauf einzulassen. (Dies geht darauf zurück, dass es sich bei BFRBs um selbstberuhigende Verhaltensweisen handelt.) Leider können jahrelange Frustration und mangelnder Zugang zu guten Informationen über die Erkrankung dazu führen, dass Personen mit BFRBs ein geringes Selbstwertgefühl entwickeln. Wie Eltern auf das BFRB reagieren, kann über Jahre hinweg einen großen Einfluss auf das Selbstwertgefühl eines Kindes haben.

BFRBs und Zwangsstörungen sind nicht dasselbe. Sie erscheinen beide im DSM-5 unter „Zwangsstörungen und verwandte Störungen“, weshalb möglicherweise die Verwirrung rührt. BFRBs und OCD haben sich wiederholende, unerwünschte Verhaltensweisen gemeinsam, aber das ist auch schon das Ende der Gemeinsamkeiten. BFRBs und Zwangsstörungen haben sehr unterschiedliche Phänomenologie, Prozesse und Behandlungen.

Eltern fragen mich oft, ob BFRBs dazu führen, dass ihr Kind andere Krankheiten entwickelt – von einer Essstörung bis hin zu einer bipolaren Störung. Die Wahrheit ist, dass wir aus der BFRB-Diagnose eines Kindes kein konkretes Ergebnis vorhersagen können. Wir sehen zwar eine höhere Rate an Depressionen und generalisierten Angststörungen bei Personen mit BFRBs5, aber der Grund dafür ist unklar. Vielleicht hängen alle diese Erkrankungen irgendwie neurologisch zusammen, oder vielleicht kann ein lebenslanger Kampf mit BFRBs dazu führen, dass sich die Betroffenen depressiver und ängstlicher fühlen.

Wir wissen, dass BFRBs wie Haareziehen und Hautzupfen gleichzeitig mit der Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) auftreten. In einer Studie mit Personen mit Trichotillomanie hatten etwa 30 % gleichzeitig ADHS.6 Sensorische Dysregulation ist auch mit BFRBs verbunden.7 8 9

Wenn dies der Fall wäre, gäbe es kein ganzes Fachgebiet, das sich dem Verständnis und der Behandlung von Patienten mit BFRBs widmet. Diese Verhaltensweisen sind nicht leicht zu stoppen und unterliegen nicht unbedingt der direkten Kontrolle einer Person. Denken Sie an alle Verhaltensweisen, die Sie in Ihrem Leben begonnen oder beendet haben, sei es eine Ernährungsumstellung oder das Aufgeben einer schlechten Angewohnheit. Gar nicht so einfach, oder? Verhaltensweisen sind in unserem täglichen Leben verankert und Änderungen erfordern viel Zeit und Mühe.

Letztendlich sind BFRBs behandelbar und sollten weder ein Individuum definieren noch zum Mittelpunkt der Familienstruktur werden. BFRBs sind nur ein kleiner Teil einer Person – kein Aspekt, der sie auf irgendeiner Ebene definiert.

Körperorientierte, sich wiederholende Verhaltensweisen: Nächste Schritte