BFRB Überblick: Symptome und Hilfe bei körperbezogenem wiederholtem Verhalten

Bohnumschrupfende wiederholte Verhaltensweisen (BFRBs) - vom Haareziehen und Hautpicken bis zum Beißen von Wangen und Nägeln - sind behandelbare Zustände, vorausgesetzt, es gibt einen geschulten Therapeuten und ein williges Kind. Ja, BFRBs können für Familien sehr schwer zu bewältigen sein. Manchmal haben jedoch die Eltern mehr Schwierigkeiten, mit dem BFRB ihres Kindes umzugehen als das eigentliche Kind.

Es ist normal und verständlich, sich um Ihr Kind zu sorgen, während Sie diesen Weg gemeinsam gehen. Möglicherweise haben Sie viele unbeantwortete Fragen zu Zupf- oder Picking-Verhaltensweisen und warum Ihr Kind weiterhin daran beteiligt ist. Unabhängig davon, wo sich Ihre Familie auf dieser Reise befindet, ist der beste Weg, Ihr Kind zu unterstützen, sie mit Mitgefühl, Verständnis und Positivität zu begleiten.

Alle BFRBs sind funktionale Verhaltensweisen - sie sind selbstberuhigende, selbstregulierende Prozesse, die Ihrem Kind helfen, ein Bedürfnis zu erfüllen, auch wenn es sich dieses Prozesses nicht vollständig bewusst ist. Die Behandlung konzentriert sich daher darauf, diese Bedürfnisse zu erkunden und alternative Wege zu finden, um sie zu erfüllen. Ein Verständnis von BFRBs auf diese Weise wird hoffentlich dazu beitragen, Mitgefühl für Ihr Kind zu entwickeln und sich auf Lösungen, nicht auf das Zupfen oder Picken selbst, zu konzentrieren.

Ein komplexes Zusammenspiel interner und externer Faktoren kann den BFRB-Zyklus auslösen und verstärken.

Ambivalenz ist bei Menschen mit BFRBs häufig anzutreffen, wie auch bei Personen, die an allen Arten von selbstregulierenden Verhaltensweisen teilnehmen, vom Rauchen von Zigaretten bis hin zum emotionalen Essen. Die Wahrheit ist, dass die meisten Menschen mit einem BFRB Freude daran haben, sich an ihrem BFRB zu beteiligen, obwohl sie das Ergebnis ihres Zupfens oder Pickens absolut hassen. Die Ambivalenz zeigt sich, wenn ein Kind offen sagt, dass es mit seinem BFRB aufhören möchte, und dann heimlich weiter damit beschäftigt ist.

Wie bei jeder Art von Verhaltensänderung (unabhängig vom Alter) ist das Stoppen eines sich wiederholenden Verhaltens - insbesondere eines, das sich im Laufe der Zeit automatisch anfühlt - nicht so einfach. Seien Sie geduldig mit Ihrem Kind und wissen Sie, dass dies ein Prozess ist, der wahrscheinlich Zeit in Anspruch nehmen und viele Höhen und Tiefen haben wird.

Ihr Kind ist ein Garten. Als Eltern möchten Sie die Blumen - alles, was an Ihrem Kind erstaunlich ist - düngen, nicht das Unkraut (d. h. das BFRB).

Ein Beispiel für das Düngen des Unkrauts: Ihr Kind kommt zu Ihnen und freut sich, dass es in einem Test eine Eins bekommen hat. Aber wenn Sie Ihr Kind betrachten, stellen Sie fest, dass es sich alle Wimpern herausgezogen hat. Sie sagen sofort: "Was ist mit deinen Wimpern passiert?!" - und verpassen dabei völlig die Möglichkeit, Ihr Kind für seine Note zu loben.

Vergessen Sie nicht, sich auf Ihr Kind als ganze Person zu konzentrieren, die viele wunderbare Fähigkeiten, Eigenschaften und Talente hat. Sich zu sehr auf das BFRB zu konzentrieren, kann ein negatives Muster erzeugen, das das BFRB unbeabsichtigt fördert.

Wenn Ihr Kind noch nicht mit einem Verhaltenstherapeuten zusammenarbeitet, der auf die Behandlung von BFRBs spezialisiert ist, können Sie über die TLC Foundation for BFRBs einen finden. BFRB-Therapeuten arbeiten daran, alle Faktoren zu verstehen, die BFRBs auslösen und verstärken, um den individuellen Bedürfnissen der Patienten auf alternative Weise gerecht zu werden. Neben der Behandlung können Sie Ihr Kind durch folgende Schritte unterstützen.

1. Fragen Sie Ihr Kind, was es von Ihnen braucht. Sie müssen mit Ihrem Kind im selben Team sein. Führen Sie fortlaufende Gespräche mit ihnen darüber, was sich am unterstützendsten anfühlen würde und respektieren Sie ihre Wünsche.

2. Unterlassen Sie es, das Verhalten zu kontrollieren. Kinder möchten in der Regel nicht, dass ihre Eltern etwas im Zusammenhang mit dem BFRB sagen oder tun - das schließt schräge Blicke und "Täuscher" ein - während das BFRB stattfindet. Sie denken vielleicht, dass Sie helfen, aber das Ansprechen des BFRB kann Ihr Kind frustrieren und unwohl fühlen lassen. (Mag irgendjemand gerne mikroverwaltet werden?) Vermeiden Sie es, jegliche Aufmerksamkeit auf das BFRB zu lenken, es sei denn, Ihr Kind bittet Sie ausdrücklich darum. Bleiben Sie ruhig, wenn Sie das BFRB in Aktion sehen. Verlassen Sie den Raum, wenn nötig.

3. Wenn Ihr Kind möchte, dass Sie das BFRB im Gange stoppen, einigen Sie sich vorher auf Strategien. Ihr Kind möchte möglicherweise, dass Sie es mit einem Fidget oder einer Aufgabe ablenken. Ein unauffälliger Code, der Ihr Kind auf das Verhalten aufmerksam macht, könnte ebenfalls funktionieren.

4. Reduzieren Sie Ihre Aufmerksamkeit auf den Körper und die Ergebnisse Ihres Kindes. Sie könnten versucht sein, das wachsende Haar, die Nägel oder die heilende Haut Ihres Kindes zu kommentieren, aber bitte tun Sie das nicht. Ihr Kind wird sich wahrscheinlich unwohl fühlen und unter intensivem Druck stehen, dies aufrechtzuerhalten, wenn die Behandlungsreise des BFRB nicht immer so linear verläuft. Rückschläge sind zu erwarten. Was acht Wochen zum Wachsen braucht, kann in acht Minuten entfernt werden. Konzentrieren Sie sich in jedem Fall auf die acht Wochen erstaunlicher Arbeit, nicht auf das letztere.

5. Focus on problem-solving, not on solving the BFRB. When you notice that your child has pulled or picked, don’t rush for an explanation. Instead, at a later time, gently approach your child with respectful curiosity. Say, “Tell me about today.” If you learned that a stressful day at school triggered the BFRB, go into problem-solving mode with questions like: What could you have done differently in that moment of stress? How might you handle the situation next time? How will you remember to use your coping strategies? What else can you do/we do to reduce stress in your life? The point is to talk to your child about what’s going on with them (if they’re up for it), not to make them feel like they did something wrong.

6. Be sensitive when talking to others about the BFRB. Talk to your child first to see if they want you to tell others about the BFRB. I encourage families to normalize BFRBs by being open about it: “Oh, yeah, it’s no big deal. We’re working on it.” Set boundaries with family and friends. Depending on what your child wants, you can say to others, “If you see my child doing it, please don’t respond at all.” Or, “If you see my child doing it, you can respond in this way.” Educate your child’s teachers about BFRBs, too, and what they can do to help. Remember: If you view the BFRB as just another thing that your child and family are working through, others will, too.

7. Talk to your child about how to handle unsolicited comments and questions about the BFRB. There are a million right ways to approach this, but it’s important to go with what’s comfortable for your child, whether the response is, “I have trichotillomania. What else do you want to know?” or, “I’m afraid that’s none of your business.”

8. Pick your battles. Timing is everything. If ongoing stressful circumstances are triggering your child’s BFRB, it may not be the best time to try to curb the behavior. Wait until you and your child have the bandwidth to address it.

9. Stay positive and supportive, which may be easier said than done. Seek help to cope with your own thoughts and feelings so you can fully show up for your child on their journey. Be kind to yourself and know that you’re not alone. Make sure your child knows that they’re not alone either.

10. Love your child unconditionally. At the end of the day, your child only wants your love and approval. Making your approval or love seem conditional on the resolution of their BFRB feels terrible for your child and creates undue stress. Your child needs to hear, “I love you no matter what.” Celebrate your child’s strengths and abilities and remind yourself each and every day of how cool and amazing they are, irrespective of their BFRB.

The content for this article was derived from the ADDitude ADHD Experts webinar titled, “BFRB + ADHD: Helping Your Child with Hair Pulling and Skin Picking” [Video Replay & Podcast #453] with Suzanne Mouton-Odum, Ph.D., which was broadcast on May 4, 2023.