Eine neue Erklärung der AMA fordert Ärzte auf, sich nicht auf den BMI zu verlassen - hier ist der Grund

Die American Medical Association (AMA) fordert Gesundheitsfachkräfte auf, sich von Body-Mass-Index (BMI) als kritischem Gesundheitsmaßstab abzuwenden.

In einem neuen Bericht zu öffentlichen Gesundheitsproblemen in den USA sagte die Organisation, dass das BMI-Klassifikationssystem "irreführend" sei und betonte die Bedeutung der Entwicklung anderer Möglichkeiten, die Gesundheit von Menschen zu überwachen.

Jahrelang war der BMI ein Schlüsselwerkzeug, um das Krankheitsrisiko abzuschätzen, sagte Priya Jaisinghani, MD, Spezialistin für Adipositasmedizin am NYU Langone, gegenüber Health.

Aufgrund dessen konnten Versicherungsunternehmen medizinische Behandlungen für Personen mit bestimmten BMI-Messungen verweigern.

Eine Pressemitteilung zum Bericht der AMA besagt, dass Versicherer in Zukunft nicht mehr so viel Wert auf BMI-Messungen legen sollten. "Die AMA erkennt auch an, dass ... BMI nicht das alleinige Kriterium sein sollte, um eine angemessene Versicherungserstattung zu verweigern", heißt es in der Pressemitteilung.

Der neue Bericht wies auch darauf hin, dass das fehlerhafte Klassifikationssystem einigen Minderheitencommunities besonders geschadet hat.

Die BMI-Messung wurde anhand von Daten über weiße Populationen erstellt, aber Experten gingen historisch davon aus, dass BMI-Messungen bei jedem Menschen unabhängig von seiner Rasse oder Herkunft die gleichen Auswirkungen haben, was Marcio Griebeler, MD, Direktor des Adipositaszentrums am Endokrinologie- und Stoffwechselinstitut der Cleveland Clinic, gegenüber Health widerlegt.

"Derselbe BMI bei [einigen Minderheitenpopulationen] kann eine völlig andere Bedeutung haben, wenn man es mit der weißen Bevölkerung vergleicht", sagte er. "Das ist eine große, große Einschränkung des BMI."

Der BMI einer Person ist ihr Gewicht in Pfund geteilt durch das Quadrat ihrer Körpergröße in Metern. BMI-Messungen fallen in eine der folgenden vier Kategorien:

Die Messungen sind einfach, was einer der Gründe ist, warum der BMI ein so beliebter Indikator für das Wohlbefinden wurde. "Es ist einfach, da wir nur Größe und Gewicht benötigen", sagte Griebeler. "Wir haben es oft verwendet, weil es bequem ist. Aber es ist weit von perfekt."

Er erklärte, dass BMI-Messungen ohne den richtigen Kontext keine hilfreichen Informationen für Patienten oder Ärzte liefern. Dies liegt daran, dass BMI-Messungen nicht berücksichtigen, welcher Prozentsatz des Gesamtgewichts einer Person Fett ist.

Zum Beispiel sagte Griebeler, er habe kürzlich zwei Patienten betreut, die an Gewichtsmanagement arbeiteten. Einer verlor an Gewicht und sah seinen BMI sinken. Der andere sah trotz Gewichtsverlustmaßnahmen wie regelmäßigem Training keinen Rückgang seines BMI. Doch der letztere Patient hatte eigentlich mehr Fett verloren als der erste. Der Grund, warum sein BMI sich nicht änderte, war, dass er Muskeln aufgebaut hatte. Dies ist ein Beispiel dafür, wie derselbe BMI bei verschiedenen Patienten viele verschiedene Dinge bedeuten kann.

"Man kann Menschen nicht vergleichen", sagte Griebeler. "Es ist sehr kompliziert."

Aus diesem Grund sollten medizinische Entscheidungen wie die Frage, wer für bariatrische Chirurgie oder Gewichtsverlustmedikationen qualifiziert ist, nicht nur auf dem BMI basieren, ebenso wenig wie Versicherungserstattungspolitiken.

"Menschen greifen auf BMI zurück, um Entscheidungen zu treffen, aber wir müssen die Einschränkungen verstehen", sagte Griebeler. "Im Bereich der Adipositas versuchen wir, über den BMI hinwegzukommen, da wir jetzt verstehen, dass es nicht immer eine genaue Beurteilung der Gesundheit einer Person liefert."

Die BMI-Skala wurde so konzipiert, dass sie weiße Menschen misst. Daher können wir nicht davon ausgehen, dass sie alle Menschen genau messen kann, sagte Jaisinghani. "BMI berücksichtigt nicht die ethnischen Unterschiede bei Fettleibigkeit."

Zum Beispiel haben asiatische Menschen mehr Körperfett als weiße Menschen. "Ein niedriger BMI bei der asiatischen Bevölkerung kann Fettleibigkeit bedeuten, obwohl dieser BMI bei der weißen Bevölkerung keine Fettleibigkeit angeben würde", sagte Griebeler.

Frühere Forschungen haben ergeben, dass nicht-hispanische schwarze Menschen tendenziell weniger Körperfett haben als ihre weißen Gegenstücke. Wenn die BMI-Messungen zweier Populationen verglichen werden, können einige schwarze Menschen aufgrund eines hohen BMI ungenau als "ungesund" charakterisiert werden, obwohl ihr BMI aufgrund einer hohen Muskelmasse und nicht aufgrund von hohem Körperfett sein könnte.

Neben Rasse und Ethnizität beeinflussen auch Körperform, Alter, Geschlecht und Geschlecht den BMI einer Person. Die Pressemitteilung betonte, dass diese Nuancen immer in Diskussionen über Gewichtsmanagement berücksichtigt werden sollten.

Gewichtsmanagement ist eine persönliche Angelegenheit. Es ist wichtig, mit einem Gesundheitsdienstleister zu sprechen, wenn Sie nicht wissen, ob eine Gewichtsabnahme Ihre Gesundheit verbessern könnte.

Die Berechnung Ihres BMI gibt Ihnen nicht genügend Informationen darüber, was der beste Weg für Sie ist, sagte Griebeler. Er bemerkte, dass das Betrachten des BMI aus dem Kontext heraus verwirrend und unklar sein kann.

Eine weitere Messung, die in einer Arztpraxis überprüft werden kann - und die Sie auch zu Hause im Blick behalten können - ist der Taillenumfang. Die Messung kann eine hilfreiche Möglichkeit sein, um im Laufe der Zeit Ihre Größe zu verfolgen und ist für jeden zugänglich, der ein Maßband besitzt.

“It’s very easy, and it’s not expensive,” Griebeler said. According to Jaisinghani, your doctor can also help you determine your waist-to-hip ratio and skinfold thickness, which can be helpful for patients looking into weight management techniques.

Physicians may use more advanced methods to determine whether you could benefit from losing weight.

Among these, Griebeler said, is a device called a body composition machine. “With these, you can check water content, fat content, and skeletal muscle mass,” he said.

While the new report urges physicians to take a step back from BMI, Griebeler explained that it doesn't imply banning BMI from weight management discussions.

“We should still be using it,” he said, because it’s accessible to everyone. The key, he added, is using BMI in conjunction with other measurements to get a fuller picture of someone’s overall well-being.

Experts said the new AMA report is significant because it has the potential to help patients make science-based decisions about their health. “With the new AMA policy,” Dr. Jaisinghani said, “hopefully this will be the start of [being] more inclusive of differences across different ages, sexes, genders, and ethnicities.”