Le SOPK et les règles douloureuses associés à un risque accru de maladie cardiaque, révèle une étude.

De nouvelles recherches suggèrent que les femmes souffrant de troubles menstruels spécifiques pourraient courir un risque plus élevé de maladie cardiaque.

Les règles s'accompagnent souvent de symptômes désagréables tels que des crampes et des nausées. Cependant, d’autres troubles menstruels peuvent exacerber ces symptômes.

Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) et la dysménorrhée sont deux troubles menstruels courants. Le SOPK est un trouble hormonal affectant le système reproducteur féminin et peut entraîner des règles irrégulières ou manquées, une croissance excessive des cheveux, une acné sévère, une infertilité et une prise de poids. Elle touche entre 6 et 12 % des femmes aux États-Unis.

La dysménorrhée est un autre terme désignant des crampes menstruelles incroyablement douloureuses et est souvent le résultat d'autres problèmes de santé tels que les fibromes utérins, les tumeurs, l'endométriose, la maladie inflammatoire pelvienne, l'adénomyose ou les polypes utérins. La prévalence de la dysménorrhée varie entre 16 % et 91 % chez les individus porteurs d'ovaires, avec des douleurs intenses affectant environ 2 % à 29 %.

Ces deux troubles sont généralement plus fréquents chez les personnes plus jeunes. Des études préliminaires récentes ont montré que ces troubles menstruels étaient liés à un risque plus élevé de maladies cardiovasculaires.

Les résultats de cette étude ont été révélés lors des sessions scientifiques 2023 de l’American Heart Association au début du mois. Comme l'a déclaré le Dr Eugenia Alleva, auteur de l'une des études, l'examen des facteurs liés aux menstruations est crucial car ils affectent particulièrement la population féminine plus jeune, un groupe pour lequel les modèles actuels de prévision des risques fonctionnent généralement mal.

Cette recherche vise à comprendre comment ces troubles menstruels sont associés à la santé cardiovasculaire et à identifier des moyens de soulager leurs symptômes.

L'étude initiale a porté sur 30 500 personnes, avec ou sans ovaires, atteintes de dysménorrhée, et visait à comprendre le lien entre cette maladie et la prévalence des maladies cardiaques.

Selon le Dr Alleva, l'examen de la dysménorrhée est particulièrement important car il s'agit de la plainte menstruelle la plus courante et a été associée à un stress accru, à une perturbation du système nerveux autonome (qui affecte le fonctionnement du cœur et des vaisseaux sanguins) et à une augmentation des molécules liées à l'inflammation. .

Les enquêteurs ont analysé le diagnostic de maladie cardiaque avant l'âge de 50 ans chez des participants qui avaient également eu des crises cardiaques, des maladies cardiaques chroniques et des conditions menstruelles anormales comme des règles sautées, des saignements abondants et une endométrite. Ils ont découvert que les participants souffrant de dysménorrhée étaient plus susceptibles de développer une cardiopathie ischémique chronique, une maladie caractérisée par une diminution de l'apport de sang et d'oxygène au cœur en raison du rétrécissement des vaisseaux sanguins.

L’objectif de l’enquête était d’identifier le risque cardiovasculaire plutôt que de comprendre la cause de ce risque. Néanmoins, le Dr Alleva émet l’hypothèse que l’inflammation et le stress pourraient être des mécanismes contributifs, car ils sont liés à un risque cardiovasculaire accru. Le stress, en particulier, est pertinent pour les cardiopathies ischémiques chez les jeunes femmes.

Dans une étude ultérieure portant sur près de 17 000 jeunes personnes atteintes du SOPK, il a été constaté que celles atteintes du SOPK présentaient un risque d'hypertension 30 % plus élevé que celles sans SOPK. L’étude a également conclu que le SOPK est lié à un risque 1,3 fois plus élevé d’avoir une tension artérielle hypertensive supérieure à 130/80 mm Hg.

Le SOPK est synonyme de bien plus qu'un simple trouble gynécologique, comme l'a noté le Dr Sebastian Mirkin, endocrinologue reproducteur et responsable de la recherche clinique sur la santé des femmes à Organon. Des niveaux élevés d'androgènes déclenchent une résistance à l'insuline, qui empêche les ovaires de libérer des ovules, provoquant des cycles menstruels irréguliers et l'infertilité.

Le Dr Mirkin a souligné que les personnes atteintes du SOPK courent un risque élevé d'obésité, d'hypertension et d'autres affections susceptibles d'augmenter le risque de maladie cardiovasculaire.

Comme il l’a expliqué, les maladies métaboliques sont le type de SOPK le plus courant, pouvant provoquer une hypertriglycéridémie, une hypertension, une obésité et un risque accru de diabète de type 2.

Pourquoi ces troubles menstruels semblent-ils liés à la santé cardiovasculaire ? Les études visaient à répondre à cette question.

"La menstruation est un processus complexe lié à plusieurs systèmes physiologiques du corps, notamment les axes hormonaux, la coagulation, le système nerveux et autres", a déclaré Alleva. « Les caractéristiques menstruelles et les troubles menstruels sont donc intéressants à étudier puisque les mécanismes à l’origine de ces troubles pourraient avoir des effets au-delà du système reproducteur, y compris le système cardiovasculaire. »

Alleva a expliqué que les équipes de recherche ont effectué des analyses transversales et longitudinales des dossiers de santé électroniques en utilisant des méthodes statistiques ancrées dans la théorie de l'inférence causale, telles que l'appariement des scores de propension.

"Nos résultats suggèrent donc une causalité plutôt qu'une simple corrélation", a-t-elle déclaré.

Cependant, Alleva a noté que puisque les mécanismes par lesquels la dysménorrhée augmente le risque cardiovasculaire sont encore inconnus, ils ne connaissent pas actuellement une bonne stratégie pour réduire le risque.

Cependant, il existe des moyens de comprendre quel pourrait être votre risque.

Modifier leurs habitudes de vie peut aider à réduire leur risque de maladie cardiovasculaire et à atténuer les symptômes du SOPK. Cela peut inclure de faire plus d’exercice, de donner la priorité au sommeil et de manger des repas bien équilibrés.

"Actuellement, il n'existe aucun médicament approuvé spécifiquement indiqué pour traiter l'affection sous-jacente du SOPK, seulement des médicaments qui traitent les symptômes associés à la maladie", a déclaré Mirkin.

Il a expliqué que les tests de laboratoire peuvent aider les gens à mieux comprendre leur propre risque de maladie cardiovasculaire. Il est également important de surveiller la tension artérielle et le poids.

"Cependant, ces changements de mode de vie ne suffisent souvent pas pour que les femmes voient une différence significative", a déclaré Mirkin. "Les femmes devraient parler à leur médecin des outils disponibles pour le traitement."