Metformina: Un nuevo aliado en el manejo del aumento de peso en pacientes jóvenes con trastorno bipolar.

Una investigación reciente indica que la metformina ayuda a prevenir el aumento de peso en jóvenes que reciben tratamiento para el trastorno bipolar con PEG. De los 1.565 participantes en el estudio, se encontró que la metformina era eficaz para controlar el peso, a pesar de su efecto mínimo sobre el síndrome metabólico.

Los investigadores de la Universidad de Cincinnati y Northwell Health informaron que la metformina es eficaz para prevenir el aumento de peso entre los jóvenes bajo tratamiento para el trastorno bipolar con SGA, según un estudio que incluyó a más de 1500 participantes.

Un estudio exhaustivo llevado a cabo por investigadores de la Universidad de Cincinnati y Northwell Health, un conocido proveedor de atención médica en Nueva York, demostró que el fármaco metformina puede ayudar a prevenir o reducir el aumento de peso en personas jóvenes que toman medicamentos para tratar el trastorno bipolar.

Los resultados se presentaron al público durante un simposio en la conferencia de la Academia Estadounidense de Psiquiatría Infantil y Adolescente en la ciudad de Nueva York el año pasado.

Los medicamentos como los antipsicóticos de segunda generación (ASG), que se recetan para el trastorno bipolar, a menudo tienen un impacto significativo en la mejora de la salud mental de los jóvenes, pero a menudo provocan efectos secundarios como un aumento de la presión arterial y la glucosa, un aumento repentino de la apetito y aumento de peso.

Victor Fornari, MD, psiquiatra de niños y adolescentes de Northwell Health, afirmó que los pacientes han dejado de tomar el medicamento porque se niegan a aumentar de peso, a pesar de las mejoras significativas en su psicosis.

Christina Klein, PhD, de la UC, añadió que más que el incumplimiento de la medicación, el efecto secundario del aumento de peso puede provocar resultados perjudiciales para la salud en el futuro.

Klein señaló que la salud física de un paciente es tan crucial como su salud mental. Una encuesta realizada reveló que los pacientes buscaban una intervención inmediata en relación con los efectos secundarios, mientras que los médicos y cuidadores se inclinaban por un enfoque de "esperar y observar".

La metformina, un medicamento generalmente recetado para la diabetes tipo 2 y que previene el aumento de peso, inicialmente no fue favorecida por la mayoría de los psiquiatras, lo que dio origen al estudio que evaluó el efecto de la metformina.

El estudio MOBILITY se realizó para determinar la eficacia de la metformina para prevenir o reducir el aumento de peso en pacientes jóvenes que reciben tratamiento para el trastorno bipolar.

Klein añadió que el estudio tenía un diseño pragmático, lo que lo hacía abierto a pacientes de todo tipo de clínicas, no sólo a aquellos con participación previa en investigaciones.

El estudio incluyó a 1.565 pacientes de entre 8 y 19 años con trastorno bipolar que tomaban ASG, una hazaña significativa según Fornari.

Todos los participantes recibieron una intervención en el estilo de vida que promovía una dieta saludable y ejercicio. A la mitad de los participantes también se les recetó metformina.

Jeffrey Welge, PhD, observa que un estilo de vida saludable juega un papel importante para lograr buenos resultados; sin embargo, en algunos casos, la metformina proporciona un refuerzo adicional.

Si los pacientes enfrentaban problemas debido a la metformina, se les permitía retirar el medicamento pero permanecer en el estudio. El estudio, que duró más de dos años, tuvo como objetivo estudiar los cambios que se producen en los pacientes en su entorno.

Antes de implementar las intervenciones, los investigadores recopilaron datos sobre la calidad de vida y la adherencia a la medicación en pacientes jóvenes que viven con trastornos bipolares.

Aunque el 87% de los jóvenes encuestados informaron un uso constante de medicamentos, la mayoría de ellos informó insatisfacción con su peso y expresó sentimientos de tristeza, enojo o frustración por su peso.

Los investigadores también recopilaron datos metabólicos de referencia para determinar la prevalencia del síndrome metabólico, un efecto secundario común de tomar SGA, que hace que los jóvenes sean propensos a la diabetes y las enfermedades cardiovasculares. Claudine Higdon, MD, de Northwell mencionó que al 33% de los jóvenes involucrados en el estudio se les encontró síndrome metabólico al inicio.

"Los elementos clave del síndrome metabólico son la obesidad, la presión arterial alta, los triglicéridos elevados y la glucosa elevada", dijo Higdon, psiquiatra de niños y adolescentes. "Es importante que los médicos controlen el síndrome metabólico cuando traten a jóvenes con antipsicóticos de segunda generación".

Los jóvenes del estudio recibieron una intervención en el estilo de vida con recomendaciones para llevar una dieta de bajo índice glucémico y hacer ejercicio, y a la mitad se le recetó además metformina.

Jeffrey Welge, PhD de la UC, dijo en los datos de seguimiento a corto plazo de seis meses, que la metformina tuvo un efecto modesto pero significativo para prevenir y, en algunos casos, revertir el aumento de peso en la población de pacientes del estudio. También se descubrió que el medicamento era seguro, siendo algunos síntomas de malestar gastrointestinal los únicos efectos secundarios reportados.

"No es un medicamento que uno toma y pierde peso, pero tiende a reducir ese apetito fuera de control, lo que creemos que luego facilita a los pacientes seguir una dieta saludable y, a medida que pierden algo de peso, tal vez también les resulte más fácil". para que hagan más ejercicio”, dijo Welge, profesor del Departamento de Psiquiatría y Neurociencia del Comportamiento y del Departamento de Ciencias Ambientales y de Salud Pública de la UC. "Entonces, el estilo de vida es realmente lo que genera buenos resultados, pero la metformina, en algunos casos, les está dando el viento a favor para ayudar con eso".

“Es seguro, eficaz y muy económico. Es una intervención que tiene el potencial de tener una aplicabilidad generalizada”, añadió Fornari. "No es un medicamento que deba recetarle un endocrinólogo o un pediatra, y creo que realmente habla del hecho de que el psiquiatra debe cuidar a la persona en su totalidad, la salud física y mental del paciente".

Aunque tiene un efecto sobre el aumento de peso, no se encontró que la metformina tenga un efecto significativo sobre el síndrome metabólico de los jóvenes a corto plazo, dijo Welge.

"Se necesita más investigación sobre intervenciones efectivas para el síndrome metabólico", dijo Higdon.

El estudio recibió financiación del Instituto de Investigación de Resultados Centrados en el Paciente (PCORI) e incluyó aportaciones de defensores de pacientes y cuidadores en todo momento.

"Realmente no podríamos haberlo hecho sin el apoyo de los jóvenes que viven con trastornos bipolares y sus cuidadores, y sus continuas recomendaciones sobre cómo mantener el ensayo centrado en el paciente durante todo el estudio", dijo Klein.

La mayoría de los estudios de investigación tardan entre 15 y 17 años desde su publicación hasta su aplicación generalizada en clínicas de todo el país, por lo que PCORI ha apoyado adicionalmente al equipo de investigación con una subvención de difusión para que el conocimiento pueda difundirse más rápidamente.

Klein dijo que el equipo llevará a cabo grupos focales con jóvenes que viven con trastornos bipolares, así como con sus cuidadores y médicos, para ver cómo quieren que se les presente la información.

Melissa DelBello, MD de la UC, fue la investigadora principal del ensayo.