Mental Health HCPs: Beste Lektüre über ADHS und komorbide Zustände

von David W. Goodman, M.D., LFAPA

"ADHS wird umfassend untersucht und anerkannt - außer wenn es bei älteren Erwachsenen auftritt. Aus verschiedenen Gründen hinkte die Forschung zu ADHS im fortgeschrittenen Alter historisch hinterher, was zu einem Mangel an relevanten diagnostischen und therapeutischen Werkzeugen führte. Unabhängig von Forschungsdefiziten ist es mehr als klar, dass ältere Erwachsene mit ADHS einzigartige Bedürfnisse und Merkmale haben - einschließlich altersbedingter kognitiver Veränderungen, gleichzeitig auftretender psychiatrischer und medizinischer Erkrankungen und mehr -, die die Evaluation und Behandlung der Störung beeinflussen."

von Mary V. Solanto, Ph.D.

"Personen mit der unaufmerksamen Art von ADHS zeigen nicht die stereotypen Symptome von ADHS - nämlich körperliche Hyperaktivität und Impulsivität. Ihre Beeinträchtigung der Exekutivfunktionen wird leicht auf Unaufmerksamkeit oder Faulheit zurückgeführt, und ihre sozialen Schwierigkeiten können auf Wachstumsschmerzen oder Charaktereigenarten zurückgeführt werden. Dies führt alles zu einem chronischen Problem der Unterdignose und unzureichenden Behandlung für die unaufmerksame Art von ADHS, insbesondere bei Mädchen und Frauen."

von Tumaini Rucker Coker, M.D., MBA

"Mit einer steigenden Rate an ADHS-Diagnosen in der Bevölkerung zeigt eine wachsende Anzahl von Literaturquellen Barrieren für die ADHS-Diagnose und Behandlung auf - sowohl auf klinischer Ebene als auch systemische Faktoren -, die Kinder und Jugendliche farbiger Herkunft überproportional betreffen. Diese Ungleichheiten haben gesellschaftliche Spaltungen geschaffen und vertieft, die schwarze und lateinamerikanische Kinder einem höheren Risiko für schlechte Bildungsergebnisse aussetzen. Das ausreichende Bewältigen von Disparitäten in der Versorgung beginnt mit einem Verständnis dafür, warum Rassen- und ethnische Ungleichgewichte wichtig sind, den Wurzeln dieser Ungleichheiten und ihren Auswirkungen auf die allgemeine Gesundheit und das Wohlbefinden."

von Michelle Frank, Psy.D.

"Traumatische Belastungen und ADHS weisen nach einer wachsenden Anzahl von Forschungsarbeiten signifikante Verbindungen auf. Studien zeigen, dass Menschen mit ADHS höher punkten als ihre neurotypischen Altersgenossen auf dem Fragebogen über ungünstige Kindheitserfahrungen (ACEs), der den Einfluss von negativen, stressigen oder traumatischen Ereignissen auf das Wohlbefinden misst. Das bedeutet, dass sie wahrscheinlich belastende Ereignisse wie häusliche Gewalt, Drogenmissbrauch von Betreuungspersonen, physischen oder sexuellen Missbrauch, Vernachlässigung, psychische Erkrankungen, Armut und Gewalt in der Gemeinschaft berichten. Erfahrungen von Rassismus, Diskriminierung und Unterdrückung können ebenfalls zu Traumata führen. Doch wie ist der Zusammenhang zwischen Trauma und ADHS? Wie unterscheiden wir die Diagnosen voneinander? Was bedeuten ihre Ähnlichkeiten für Symptome, Diagnose und Behandlung?"

von Stephen Hinshaw, Ph.D.; Ellen Littman, Ph.D.; und Andrea Chronis-Tuscano, Ph.D.

"Empirische Beweise für weibliche Erscheinungsformen von ADHS - einschließlich Ergebnissen zu Selbstverletzung, Beziehungen zu Gleichaltrigen, Traumata und mehr - decken entscheidende Aspekte der Krankheit auf, die genauso verheerend wie unterbewertet sind. Zusätzlich zu einer Anerkennung allgemeiner Unterschiede bei Geschlecht und Gender müssen diese Faktoren zukünftige Forschungspraktiken und klinische Ansätze für diese Gruppe beeinflussen. Fazit: Unser Ansatz für ADHS bei Frauen und Mädchen ist schon viel zu lange fehlerhaft. Um ihn zu korrigieren, müssen wir alles, was wir heute über Bewertung, Diagnose und Behandlung von ADHS wissen, in Frage stellen."

von Timothy Wilens, M.D.

"Die verzögerte Entwicklung des Frontallappens, die mit ADHS in der Teenagerzeit verbunden ist, erschwert die Regulation des limbischen Systems - der Schaltkreise, die mit Emotionen, Angst, Belohnung und riskantem Verhalten verbunden sind. Diese unterschiedliche Entwicklung des Gehirns kann einige beobachtbare Regulationsstörungen und Instabilität bei Jugendlichen mit ADHS erklären und zeigt, warum Familien auch während der Teenagerjahre weiterhin engagiert und wachsam bleiben müssen."

von Jeanette Wasserstein, Ph.D.

"Wie beeinflussen die hormonellen Veränderungen der Menopause Frauen mit ADHS auf einzigartige Weise? Leider gibt es trotz des gestiegenen und dringend erforderlichen Interesses keine Studien, die speziell die Menopause bei Frauen mit ADHS untersuchen, und das ist ein ernsthaftes medizinisches Problem. Doch was wir wissen - über die Menopause im Allgemeinen, die Rolle von Östrogen und die Auswirkungen hormoneller Schwankungen auf "ADHS-ähnliche" Symptome - kann uns helfen, den Übergang in die Menopause bei Frauen mit ADHS zu verstehen und wie Ärzte die Behandlung und Pflege für diese Gruppe angehen können."

von Roberto Olivardia, Ph.D.

"Komorbide Depressionen und ADHS stellen eine einzigartige Reihe von Risiken und Herausforderungen dar. Bei Menschen mit Stimmungsstörungen ist das Vorliegen von komorbider ADHS mit einem früheren Beginn von Depressionen, häufigeren Krankenhausaufenthalten aufgrund von Depressionen, häufigeren Rückfällen und einem höheren Suizidrisiko, unter anderem, verbunden. Eine ordnungsgemäße Behandlung und Therapie sowohl von ADHS als auch von Depressionen ist daher von entscheidender Bedeutung."

von Joel Nigg, Ph.D.

"Selbst wenn man verwandte komorbide Zustände kontrolliert, haben Menschen mit ADHS überproportionale Probleme mit Wut, Reizbarkeit und der Kontrolle anderer Emotionen. Diese Probleme gehen Hand in Hand mit den allgemeinen Schwierigkeiten bei der Selbstregulierung, die ADHS charakterisieren. Neueste Erkenntnisse legen jedoch nahe, dass Probleme mit der emotionalen Regulation, einschließlich Wut und negativen Emotionen, auch genetisch mit ADHS verbunden sind. Letztendlich ist die emotionale Dysregulation einer der Hauptgründe, warum ADHS subjektiv schwer zu bewältigen ist und warum es auch ein hohes Risiko für andere Probleme wie Depressionen, Angstzustände oder negative Selbstmedikation darstellt."

von John Piacentini, Ph.D., ABPP

"Persistente Tic-Störungen, einschließlich Tourette-Syndrom, betreffen laut neuesten Forschungen etwa eines von fünfzig Kindern in den USA. Darüber hinaus sind Tic-Störungen hochkomorbid. Mehr als 80% der Kinder mit Tourette-Syndrom haben eine gleichzeitig auftretende psychische, Verhaltens- oder Entwicklungsstörung, wobei ADHS und Angststörungen die häufigsten diagnostizierten Zustände sind. Diese Fakten lassen vermuten, dass Kliniker mit hoher Wahrscheinlichkeit auf Tic-Störungen bei der Betreuung von pädiatrischen Patienten stoßen werden."

von Roberto Olivardia, Ph.D.

"Die Frage der Medikation für Kinder mit ADHS - mehr als bei jeder anderen Erkrankung, die ich behandele - ist umstritten und undurchsichtig. Für Eltern ist die Frage, ob sie ihrem Kind eine Medikation als Teil des Behandlungsplans hinzufügen sollen, eine schwere Entscheidung. Sie recherchieren die Vor- und Nachteile von ADHS-Medikamenten, aber ihre Ergebnisse werden von Schuldgefühlen und der Angst vor dem Urteil anderer beeinflusst. Während es wichtig ist, Eltern darüber aufzuklären, wie Medikamente wirken und warum sie eingesetzt werden könnten, ist es auch entscheidend, dass Kliniker Eltern unterstützen, indem sie sich der Bedenken bewusst sind, die oft vorhanden sind, aber nicht immer offen ausgesprochen werden, wenn sie den Entscheidungsprozess begleiten."

von Evelyn Polk Green, M.S.Ed.

"Das Stigma in schwarzen und anderen marginalisierten Gemeinschaften führt zu Widerstand gegen ADHS-Diagnosen und -Behandlungen. Eltern glauben, dass eine ADHS-Diagnose bedeutet, dass ihr Kind eine geistige Behinderung hat. Sie befürchten auch, dass eine ADHS-Diagnose dazu führen wird, dass ihr Kind in den Bereich der Sonderpädagogik eingestuft wird. Schwarze und lateinamerikanische Kinder werden überproportional oft in diese Programme eingestuft, oft mit schlechten Ergebnissen. Auch historische und institutionelle medizinische Misshandlungen beeinflussen Entscheidungen über Behandlungen. Diese Ängste sind nicht unbegründet, aber sie haben verheerende Auswirkungen. Sie führen oft dazu, dass Eltern eine Medikation in einem ADHS-Behandlungsplan ablehnen."

von Kathleen Nadeau, Ph.D.

"ADHS nimmt - im Gegensatz zu Ihrem Haaransatz oder Ihrer Ausdauer - mit dem Alter nicht ab. Tatsächlich können sich die Symptome von ADHS nach der Lebensmitte verschlimmern und verstärken - insbesondere in Verbindung mit dem normalen altersbedingten kognitiven Abbau, sich verschlechternder körperlicher Gesundheit und dem Mangel an Struktur, der oft mit dem Ruhestand einhergeht. Warum werden dann die einzigartigen Bedürfnisse dieser großen (und wachsenden) Bevölkerung von Erwachsenen mit ADHS in diagnostischen Tests, akzeptierten Behandlungspraktiken und peer-reviewed Forschungsergebnissen weitgehend ignoriert?"

von Mark A. Stein, Ph.D.

"Forschung bestätigt die erhöhte Prävalenz von Schlafproblemen bei Kindern mit ADHS, und klinische Erfahrungen zeigen uns, dass ADHS-Symptome und Merkmale - Schwierigkeiten, den Geist 'auszuschalten', zum Beispiel - zusammen mit komorbiden psychischen Störungen wie Angststörungen und Oppositionellem Trotzverhalten Schlafprobleme verursachen oder verschlimmern können. Darüber hinaus sind Schlafprobleme wie Schlaflosigkeit eine häufige Nebenwirkung von ADHS-Medikamenten. Mit anderen Worten, ADHS-Symptome und die Interventionsmaßnahmen der ersten Wahl zur Behandlung dieser Symptome erhöhen das Risiko einer schlechten Schlafqualität bei Individuen."

von Joseph Biederman, M.D.; Mohammed R. Milad, Ph.D.; und Andrea Spencer, M.D.

"Unsere systematische Überprüfung und Meta-Analyse mehrerer Studien zum Zusammenhang zwischen ADHS und PTBS zeigt eine bidirektionale Beziehung zwischen den beiden Störungen. Das relative Risiko für PTBS bei Personen mit ADHS ist viermal höher im Vergleich zu normalen Kontrollgruppen, es liegt nahezu bei 2 im Vergleich zu psychiatrischen Kontrollgruppen und bei 1,6 im Vergleich zu traumatisierten Kontrollgruppen. Das Risiko für ADHS bei Personen mit PTBS ist doppelt so hoch wie bei normalen Kontrollgruppen."

von Theresa Regan, Ph.D.

"Während das 'Bewusstsein für Autismus' wächst, fehlt uns wirklich eine ganzheitliche 'Anerkennung von Autismus'. Nur wenige medizinische Fachkräfte und Fachleute im Bereich der psychischen Gesundheit können mit Sicherheit sagen: 'Ich weiß, wie Autismus im Klassenzimmer, in der Arztpraxis, in Familien und in Gemeinden aussieht'. Da ASS mit mehreren Verhaltensmerkmalen einhergeht, übersehen Fachleute oft das große Ganze des Autismus und stellen stattdessen separat kleine Teile des Bildes fest - zum Beispiel Zwangsstörungen, soziale Ängste, Essstörungen, bipolare Störungen oder ADHS."

von Oren Mason, M.D.

"Ich habe "Kombinationstherapie" zufällig entdeckt. Der Begriff bezieht sich auf die Verwendung eines Stimulans und eines nicht-stimulierenden Mittels zur Reduzierung von ADHS-Symptomen. Es gab keine Vorlesungen über diese Therapie in der medizinischen Schule und noch keine Studien dazu, als ich 2000 meine ADHS-Praxis begann. Ich habe es von meinen Patienten gelernt, die bemerkten, dass es ihnen sehr effektiv half, ihre Symptome zu bewältigen."

von Thomas E. Brown, Ph.D., und Ryan J. Kennedy

"Emotionale Dysregulation und Stimmungsschwankungen sind nicht in den diagnostischen Kriterien für ADHS enthalten - eine nachteilige Lücke, laut vielen Forschern und Kliniker. Die Realität ist, dass Kinder und Erwachsene mit ADHS oft Reizbarkeit, geringe Frustrationstoleranz und Stimmungslabilität erleben. Emotionale Dysregulation ist jedoch nicht exklusiv für ADHS. Chronische Stimmungsschwankungen sind auch eine zentrale Komponente von Stimmungsstörungen wie der bipolaren Störung, was die Bewertung, Diagnose und Behandlung erschweren kann. Die Unterscheidung von Stimmungsschwankungen bei ADHS, bipolarer Störung und ähnlichen Störungen ist von entscheidender Bedeutung - und nicht immer einfach."

von Russell Barkley, Ph.D.

"Die ADHS-Symptome, die im DSM aufgeführt sind, wurden für Kinder entwickelt. Dies zeigt sich in der Formulierung bestimmter Symptome wie 'kann nicht leise spielen' oder 'von einem Motor angetrieben' bei den Hyperaktiv-/Impulsiv-Elementen. Diese Formulierungen lassen sich nicht gut auf die Erfahrungen von Erwachsenen mit ADHS übertragen. Wenige Erwachsene mit ADHS würden diese Begriffe verwenden, um ihre täglichen Erfahrungen mit der Erkrankung zu beschreiben, sodass Kliniker diese Elemente in der klinischen Praxis mit Erwachsenen extrapolieren müssen."

von Elena Man, M.D.; Amy Dryer, M.D.; und Rachel Sayer, LCPC, PCIT-C

"LGBTQIA+-Jugendliche haben ein erhöhtes Risiko, ernsthafte psychische Probleme zu erleben.1 Depressionen und Angstzustände betreffen laut einer Umfrage der Trevor Project aus dem Jahr 2022 mehr als die Hälfte aller Jugendlichen, die sich als lesbisch, schwul, bisexuell, transgender, queer, intersexuell oder asexuell identifizieren. Darüber hinaus geben 45% der LGBTQIA+-Jugendlichen und jungen Erwachsenen an, im letzten Jahr ernsthaft darüber nachgedacht zu haben, einen Selbstmordversuch zu unternehmen, laut derselben Umfrage. Um diesen verheerenden Trend zu beenden und Leben zu retten, benötigen LGBTQIA+-Jugendliche viele Dinge - vor allem Unterstützung."

von William Dodson, M.D., LF-APA

"Die aktuellsten Praxisparameter zur ADHS von der Amerikanischen Akademie für Kinder- und Jugendpsychiatrie empfehlen Medikamente als primäre Therapie für ADHS, da sie über multimodale Behandlungen nachweisbare langfristige Vorteile zeigen. Mit anderen Worten, ADHS-Medikamente wirken. Dennoch erwähnen 93% der Psychiatrie-Residenzen ADHS in vier Jahren Schulungszeit nicht, und 50% der Kindermedizin-Residenzen erwähnen ADHS nicht. Wie soll ein Arzt also Behandlungspläne verstehen und anpassen, ohne einen fundierten Hintergrund in ADHS zu haben?"

von Roberto Olivardia, Ph.D.; Jannice Rodden und ADDitude Editors

"Bipolare Störung (BD) tritt oft zusammen mit ADHS auf, mit Komorbiditätsraten von bis zu 20%. Aktuelle Forschungsergebnisse deuten auch darauf hin, dass etwa 1 von 13 Patienten mit ADHS eine komorbide BD hat und bis zu 1 von 6 Patienten mit BD komorbides ADHS aufweist. Diese Komorbiditätsrate rechtfertigt nahezu bei jedem Patienten eine duale Bewertung, aber bipolare Störung wird oft übersehen oder falsch diagnostiziert, teilweise weil mehrere depressive und manische Symptome der bipolaren Störung den ADHS-Symptomen sehr ähnlich sind."

von Adelaide S. Robb, M.D.

"ADHS existiert selten isoliert. Als behandelnde Kliniker müssen wir ADHS und seine komorbiden Erkrankungen gleichzeitig richtig untersuchen und behandeln. ADHS und seine häufigen komorbiden Erkrankungen lassen sich am besten mit einer umfassenden psychologischen Bewertung diagnostizieren. Diese umfassenden Bewertungen - im Gegensatz zu den alleinigen Bewertungsskalen, die viele Kinderärzte verwenden - liefern reichlich Informationen über die ADHS-Symptome des Patienten und mögliche zugrunde liegende Erkrankungen wie Lern- und Sprachstörungen bereits im Bewertungsprozess."

von Sarah Cheyette, M.D.

"Kinder mit ADHS haben möglicherweise ein doppelt so hohes Risiko, Kopfschmerzen zu erleben wie Kinder ohne ADHS. Kinder mit ADHS haben auch ein höheres Risiko für Migräne im Vergleich zu Kindern ohne ADHS, und die Häufigkeit von Migränekopfschmerzen kann direkt mit dem Risiko von ADHS verbunden sein. Das Problem erstreckt sich auch ins Erwachsenenalter. Eine Studie schätzt, dass Migräne bei ca. 35% der erwachsenen Patienten mit ADHS auftreten. Kopfschmerzen, einschließlich Migränekopfschmerzen, scheinen also durch ADHS ausgelöst zu werden."

von William Dodson, M.D., LF-APA

“ADHD medications work dramatically well. Still, medication nonadherence is a serious – and often unnoticed – problem among adult patients, regardless of age or prescription. According to a recent study, fewer than half of adult patients could be considered ‘consistently medicated’ for ADHD, based on prescription renewal records. Prescribers must understand and address the barriers to ADHD medication adherence to provide the best care possible for patients and improve long-term outcomes.”

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