Pourquoi les adultes noirs présentent-ils un risque plus élevé de décès par maladie cardiaque ? Une nouvelle étude révèle que les facteurs sociaux en sont responsables.

Les Noirs américains sont confrontés à un taux de mortalité par maladie cardiovasculaire 54 % plus élevé que les Américains blancs, une étude récente attribuant cette disparité à des facteurs sociaux plutôt qu'à des facteurs cliniques traditionnels. La recherche souligne l’importance des déterminants sociaux de la santé, soulignant la nécessité d’interventions sociétales et communautaires pour remédier à ces disparités.

Les Afro-Américains ont un risque 54 % plus élevé de succomber à une maladie cardiovasculaire que leurs homologues blancs, même s'il y a eu une diminution significative des décès liés aux maladies cardiovasculaires à travers le pays.

Une étude récente de l'Université de Tulane, publiée dans Annals of Internal Medicine, a découvert que ces disparités raciales sont davantage liées à des déterminants sociaux comme le chômage, un revenu limité et l'absence de partenaire plutôt qu'à des facteurs précédemment identifiés comme l'hypertension artérielle et l'obésité.

"Pendant de nombreuses années, nous nous sommes concentrés sur le tabagisme, l'alimentation, l'activité physique, l'obésité, l'hypertension, le diabète et l'hypercholestérolémie - et nous savons que ces éléments sont importants pour la prévention des maladies cardiovasculaires - mais j'ai été surpris de constater que la différence entre les Noirs et les Blancs la mortalité par maladie cardiovasculaire est principalement due à des facteurs sociaux », a déclaré le Dr Jiang He, auteur principal et titulaire de la chaire Joseph S. Copes en épidémiologie à l'École de santé publique et de médecine tropicale de Tulane.

En utilisant des données sur la santé de plus de 50 000 adultes, l'étude a examiné l'association entre les facteurs de risque cliniques (obésité, diabète, hypertension et taux de cholestérol élevé), les facteurs de risque liés au mode de vie (tabagisme, mauvaise alimentation, manque d'exercice et trop peu ou trop de sommeil). ) et les facteurs de risque sociaux (chômage, faible revenu familial, insécurité alimentaire, faible niveau d'éducation, pas d'accès régulier aux soins de santé, pas d'assurance maladie privée, ne pas posséder de logement, ne pas être marié ni vivre en couple) avec mortalité cardiovasculaire.

Lorsque l’étude a été ajustée en fonction de l’âge et du sexe, les adultes noirs avaient un taux de mortalité par maladie cardiovasculaire 54 % plus élevé que les adultes blancs. Ce chiffre est tombé à 34 % et 31 % après ajustement pour tenir compte des facteurs de risque cliniques et liés au mode de vie, respectivement. Cependant, la différence raciale en matière de mortalité cardiovasculaire s’est complètement dissipée après ajustement aux facteurs de risque sociaux.

"Lorsque nous avons ajusté le mode de vie et les facteurs de risque cliniques, la disparité entre Noirs et Blancs en matière de mortalité par maladie cardiovasculaire a diminué mais a persisté." Il a dit. "Cependant, après ajustement aux facteurs de risque sociaux, cette différence raciale a totalement disparu."

Cette étude fait suite à une autre étude récente de Tulane qui a également révélé que les Noirs américains sont 59 % plus susceptibles de mourir prématurément que les Blancs américains. Cette disparité a été réduite à zéro après ajustement pour tenir compte de ces facteurs sociaux, également appelés déterminants sociaux de la santé.

Les déterminants sociaux de la santé, bien qu’il s’agisse d’un cadre relativement nouveau, ont été soulignés par l’initiative Healthy People 2030 du CDC comme huit domaines de la vie essentiels à la santé et au bien-être.

Pour He, les résultats soulignent l’importance des emplois bien rémunérés, de l’accès aux soins de santé et du soutien social qui peuvent provenir d’une famille ou d’une communauté très unie.

À l’avenir, il met ces résultats en pratique avec un programme qui vise à lutter contre l’hypertension dans les communautés noires de la Nouvelle-Orléans en s’associant avec les églises locales pour offrir une formation en matière de dépistage médical et des médicaments gratuits.

« Il est essentiel de développer de nouvelles interventions communautaires pour réduire le risque de maladies cardiovasculaires chez les populations noires », a-t-il déclaré.

L'étude a été financée par l'Institut national du cœur, des poumons et du sang, l'Institut national des sciences médicales générales et l'Institut national sur la santé des minorités et les disparités en matière de santé.