La dépression post-partum et l'anxiété sont plus élevées chez les femmes atteintes de TDAH : étude sur la DPP.

14 avril 2023

Le TDAH augmente la probabilité de dépression post-partum (DPP) et d'anxiété post-partum de manière plus importante et significative que d'autres risques bien établis tels que les troubles psychiatriques comorbides ou les facteurs sociodémographiques chez les femmes, selon une étude récente publiée dans le Journal of Affective Disorders. 1

La recherche a révélé que 25% des femmes atteintes de TDAH souffraient d'anxiété post-partum, contre 4,61% des femmes sans TDAH. De plus, près de 17% des femmes atteintes de TDAH avaient une DPP, contre 3,3% sans TDAH.

« Le TDAH est un facteur de risque important pour la dépression et les troubles anxieux post-partum », ont écrit les chercheurs. « Par conséquent, le TDAH doit être pris en compte dans les soins maternels, indépendamment des facteurs sociodémographiques et des autres troubles psychiatriques. »

À l'aide de registres basés sur la population en Suède, les chercheurs ont identifié 773 047 femmes qui ont donné naissance à leur premier ou deuxième enfant entre 2005 et 2013. Sur ce nombre, 3 515 avaient reçu un diagnostic de TDAH avant leur grossesse. Ils ont également analysé les données sur les diagnostics de dépression et d'anxiété des femmes avant la grossesse, l'âge maternel à la naissance, le niveau d'éducation maternelle atteint lors de l'accouchement, la situation de cohabitation avec le père de l'enfant et les antécédents familiaux de dépression et de troubles anxieux.

L'étude a révélé que le risque de DPP et d'anxiété post-partum était plus faible pour les femmes diagnostiquées avec un trouble psychiatrique avant la grossesse et celles ayant des antécédents ou des antécédents familiaux de dépression ou d'anxiété. Les chercheurs ont suggéré que les femmes diagnostiquées avant la grossesse avec un TDAH et une dépression ou un TDAH et une anxiété ont peut-être reçu un plus grand soutien et traitement pendant et après leur grossesse par rapport aux femmes diagnostiquées avec un TDAH seul.

Les femmes diagnostiquées avec un TDAH étaient plus susceptibles d'avoir un niveau d'éducation plus faible et moins susceptibles de vivre avec le père de leur enfant par rapport aux femmes sans TDAH, selon les chercheurs.

L'étude a également montré que les femmes atteintes de TDAH ont donné naissance à leur premier enfant à un âge plus jeune (15-24 ans) que les femmes sans TDAH (25-34 ans), soutenant les recherches antérieures. Une étude publiée dans le Journal of Attention Disorders portant sur plus de 7 500 adolescents atteints de TDAH et 30 000 adolescents sans TDAH à Taïwan a révélé que les participants atteints de TDAH ont été enceintes plus jeunes, plus fréquemment et ont eu un risque plus élevé de grossesse précoce que leurs pairs neurotypiques.2 Une grande étude danoise publiée dans le Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry a rapporté que les filles atteintes de TDAH étaient plus de trois fois et demi plus susceptibles que leurs pairs de tomber enceintes entre 12 et 15 ans.3

« Il est courant de trouver une histoire d'initiation précoce de l'activité sexuelle, de rapports sexuels précoces, de nombreux partenaires sexuels, de sexe occasionnel, de sexe non protégé, de plus d'infections sexuellement transmissibles et de plus de grossesses non planifiées chez les femmes atteintes de TDAH », a déclaré Ellen Littman, Ph.D., en expliquant comment les fluctuations hormonales affectent les femmes dans le webinaire ADDitude intitulé Pourquoi le TDAH est différent pour les femmes : symptômes et traitements spécifiques au genre.

De plus, l'étude suédoise a révélé que 59% des femmes diagnostiquées avec un TDAH avaient un trouble psychiatrique supplémentaire par rapport à seulement 5% des femmes sans TDAH.

« La combinaison d'un diagnostic de TDAH et d'une grossesse à un jeune âge pourrait augmenter la vulnérabilité et donc le risque de diagnostic d'un trouble psychiatrique post-partum, tel que la dépression et l'anxiété », ont écrit les chercheurs. « Cependant, les résultats de la présente étude montrent également que les femmes diagnostiquées avec un TDAH ont un risque accru de troubles de la dépression et de l'anxiété indépendamment de l'âge. Cela souligne l'importance pour les prestataires de soins de santé d'évaluer les femmes atteintes de TDAH tout au long de leur vie. »

Lors d'une récente enquête ADDitude menée auprès de 2 027 femmes atteintes de TDAH, un tiers des mères ont déclaré avoir souffert de DPP, avec les symptômes suivants :

« Mon TDAH a considérablement empiré après l'accouchement », a déclaré un répondant à l'enquête. « Je me sentais débordé et mon mari ne me soutenait pas. Il disait des choses comme : 'Sarah à côté a quatre enfants et elle s'en sort. Je ne comprends pas pourquoi tu ne peux pas même gérer l'organisation des choses lorsque tu n'en as qu'un seul' ».

« Quelque chose en moi a définitivement changé après l'accouchement », a déclaré une lectrice d'ADDitude de l'Ontario, au Canada. « Mes médecins m'ont dit que c'était de l'anxiété et des hormones. Bien que fatiguée et privée de sommeil à cause du bébé, je ne pouvais pas arrêter mon esprit qui courait en permanence. J'étais constamment irritable, impatiente et complètement à l'ouest. J'ai souffert de dépression post-partum après la naissance de mon deuxième enfant. C'est à ce moment-là que j'ai cherché plus profondément la cause de mes problèmes. Je me suis toujours demandé si j'avais eu une DPP après mon premier enfant ou si mon TDAH était si hors de contrôle que je ne l'ai même pas remarqué ? »

Les répondants à l'enquête ADDitude ont rapporté que leurs symptômes de DPP ont duré :

Almost half of ADDitude survey respondents said their healthcare providers did not offer treatment for their postpartum depression or anxiety.

“The medical community didn’t take baby blues seriously when my children were born,” said one ADDitude reader. “I just ‘needed to exercise, lose the rest of the baby weight, and focus on my family.’ Then I would be all better.”

“No one talked about it, and my doctor never asked how I was doing. So, I assumed I was weak,” said another survey respondent.

One ADDitude reader found the help she needed on her own. “No doctor cared,” she said. “So I self-treated by researching natural treatments and took several supplements that helped.”

According to the ADDitude survey, 41% of respondents received prescriptions for antidepressants, and 20% received therapy for PPD.

“PPD made it hard to get through anything without going into a guilt-depression spiral,” an ADDitude reader said. “It was awful. Antidepressants changed everything so I could function without spiraling or wanting to disappear.”

Many ADDitude readers who experienced postpartum depression or postpartum anxiety were unaware of their ADHD diagnoses at that time.

“I had depression, anxiety, and just went into full paralysis,” an ADDitude reader said. “I didn’t know I had ADHD. I thought I sucked at everything, so I might as well add motherhood to the list.”

“I lost all sense of myself and pretended to cope,” said an ADDitude reader from Edmonton, Canada. “It wasn’t until I was diagnosed and looked back on my pregnancy that I realized how much ADHD and hormones played a role in my lack of coping. I wish I could go back and talk to that frightened, overwhelmed, and so very sad me and let her know there was a reason for it all.”

The Swedish researchers recommended that primary healthcare providers assess women with ADHD for the risk of PPD and postpartum anxiety beginning with the first prenatal visit. In addition, they said, women with ADHD should receive parental education before conception, psychological surveillance during pregnancy, and social support after childbirth.

According to Littman, women should find a doctor who understands the impact of hormones on ADHD and the interplay with medication. “Finding this professional is perhaps the most important and most difficult thing to do,” she said. “Be sure to ask about their experience treating ADHD in women.”