CDC Rapporte une nouvelle flambée de variole, les experts soulignent les méthodes clés de prévention

Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ont annoncé un nouveau risque potentiel de mpox, en raison d'une récente épidémie dans le Midwest.

Plus tôt ce mois-ci, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a déclaré que l'épidémie de mpox (anciennement la variole du singe) n'était plus une urgence de santé publique. Cependant, la semaine dernière, 21 cas confirmés de mpox ont été signalés à Chicago.

Le CDC a noté le risque accru d'infection avec le temps plus chaud, car les gens sont plus susceptibles d'assister à de grands rassemblements.

La plupart des cas signalés ont été observés chez des hommes qui se déclarent gays, bisexuels ou qui ont des rapports sexuels avec d'autres hommes, a déclaré Demetre Daskalakis, MD, coordinateur adjoint national de la réponse au mpox de la Maison Blanche, lors d'un point de presse. Tous les cas ont été signalés comme bénins et aucun n'a nécessité une hospitalisation. De plus, les symptômes rectaux douloureux qui sont survenus lors de l'épidémie de l'année dernière sont rares et les lésions semblent plus petites.

« Ce qui est vraiment unique dans cette grappe, c'est que la plupart des cas concernent des personnes qui ont reçu une ou les deux doses de vaccin », a déclaré Daskalakis.

Actuellement, on ne sait pas pourquoi les personnes de la grappe de cas ont contracté le mpox après la vaccination Jynneos - le CDC travaille avec le département de la santé de Chicago pour trouver des réponses.

Christopher R. Braden, MD, directeur de l'incident de réponse au mpox du CDC, a déclaré lors de la conférence de presse du CDC que sur les 21 cas à Chicago, cinq personnes vaccinées ont également été infectées par le VIH. « [Mais] ils étaient bien contrôlés et ce que nous savons jusqu'à présent à partir de certaines des informations sur l'efficacité du vaccin, c'est que chez les personnes atteintes de VIH bien contrôlé, le vaccin est toujours assez efficace. »

Il a également cité une analyse secondaire d'un rapport qui a montré que l'efficacité du vaccin a augmenté de 66% à 76% après une deuxième dose.

Le Dr Braden a noté que bien que plus de 1,2 million de doses du vaccin aient été administrées depuis l'épidémie de mpox de l'année dernière, moins d'un quart de la population à risque a été entièrement vaccinée.

Le CDC et le New England Journal of Medicine ont publié trois rapports le 19 mai montrant que deux injections du vaccin Jynneos offraient une meilleure protection qu'une seule dose.

« Les estimations d'efficacité du vaccin dans le cadre de ces études vont de 36% à 75% pour une dose et de 66% à 86% pour deux doses de vaccin Jynneos », a précisé le Dr Braden.

Cela signifie qu'en cas d'épidémie de l'année dernière, une personne vaccinée comparée à une personne non vaccinée avait environ 86% de moins de chances de contracter le mpox symptomatique. Les estimations d'efficacité sont basées sur les infections symptomatiques observées par un prestataire de soins de santé.

« J'estime que l'efficacité du vaccin pour les maladies plus graves est en fait plus élevée que pour toute autre maladie car nous disposons d'autres informations qui nous indiquent que la vaccination, même si vous êtes infecté et avez une maladie, sera moins grave si vous avez été vacciné », explique le Dr Braden.

Le Dr Daskalakis a ajouté que les données montrent que la vaccination rend moins probable de contracter et de propager le mpox et peut réduire les chances de maladie grave, d'hospitalisation et de décès, même si elle ne prévient pas l'infection. De plus, il a noté que l'immunité accrue dans une communauté rend moins probable l'apparition d'épidémies et vice versa. 

« [Ceci] est particulièrement préoccupant alors que nous approchons de l'été avec les rassemblements prévus et joyeux qui peuvent ... avoir un fort potentiel de contact de peau à peau ou être associés à une activité sexuelle accrue », a-t-il déclaré.

Plus de recherche est nécessaire pour comprendre si l'immunité après la vaccination diminue avec le temps et combien de temps le vaccin protège contre les infections mpox.

En raison du risque constant de nouveaux cas et d'épidémies de mpox, le CDC recommande de se faire vacciner si vous appartenez à une population présentant un risque plus élevé d'infection.

En plus de se faire vacciner, le CDC recommande également les moyens suivants pour réduire votre risque.

« Si vous êtes dans une relation monogame de longue date, votre risque sera beaucoup plus faible que si vous avez des contacts avec de nouveaux partenaires et plusieurs partenaires », a ajouté William Schaffner, MD, professeur de médecine préventive et de maladies infectieuses à l'université de Vanderbilt Medical Center à Nashville, Tennessee.

Il a suggéré d'utiliser des préservatifs pendant les rapports sexuels pour réduire le risque, bien que cela ne prévienne pas la propagation par contact de peau à peau ou de la bouche à la peau. Avant de s'engager dans une activité sexuelle, l'inspection des partenaires pour des lésions peut constituer une autre couche de protection.

« Au début, le virus montrera des lésions cutanées (qui peuvent être subtiles) et des nouveaux boutons, en particulier dans votre zone génitale anale en dessous des déchets », a poursuivi le Dr Schaffner. « Le sexe oral peut également être impliqué et vous pouvez développer de nouvelles lésions dans et autour de votre bouche et même à l'intérieur de votre bouche. »

In addition to pain, the symptom that can present the most concern is if the virus gets into the eyes and causes vision damage. While treatment for symptoms exists, they need to be closely managed by a qualified healthcare provider.

If you suspect that you might have mpox, reach out to a family practice physician or internist who you trust. If you don’t have a relationship with one, Dr. Schaffner suggested finding an infectious disease doctor who is familiar with sexually related infections. Lastly, he emphasized the importance of continued education on the disease and practicing prevention measures.

“When we had the outbreak last year, the two things that brought it to a close were the availability of the vaccine, but even more important the self-education that occurred in the gay and bisexual community,” Dr. Schaffner concluded. “People became more cautious in their sexual behaviors and that really helped enormously in reducing the number of new infections.”